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■矯正治療中に歯が動かない…その原因は「骨性癒着」かもしれません
矯正治療を続けているのに、特定の歯だけがまったく動かない——こうした状況に不安を感じる方は少なくありません。
原因のひとつとして考えられるのが骨性癒着（アンキローシス）です。この記事では、骨性癒着の原因や診断の方法、治療の進め方について解説します。
この記事の要点まとめ
- 骨性癒着とは歯根膜が失われ歯根と骨が一体化した状態で、矯正中に歯が動かない原因となることがある
- 診断はレントゲン・打診音・動揺度などで行うが、軽度の場合は矯正開始後に判明するケースもある
- 癒着が確認された場合も、治療計画の変更や外科処置など状態に応じた対応策を検討できる
■骨性癒着（アンキローシス）とは？歯が動かない原因とメカニズム
矯正治療で歯が動く仕組みと、骨性癒着で動かなくなる理由——まずはこの違いを押さえておきましょう。
◎通常の歯の動きと骨性癒着の違い
健康な歯の根のまわりには「歯根膜」と呼ばれる薄いクッション状の組織があり、歯と骨をつないでいます。矯正装置で力を加えると、歯根膜への刺激をきっかけに骨の吸収と再生が起こり、歯が少しずつ移動するしくみです。
一方、骨性癒着が生じた歯では歯を支える“歯根膜”が失われているため、歯根が骨と一体化したような状態になります。
上述のように、矯正治療では歯根膜を通じて骨が吸収・再生することで歯が動きますが、歯根膜がないとこの仕組みが働かず、歯がほとんど動かなくなるのです。
◎骨性癒着が起こる主な原因
代表的な原因としては、次のようなものが挙げられます。
- 外傷（転倒・打撲）: 子どもの頃に前歯を強くぶつけると、歯根膜にダメージが及び癒着につながることがあります
- 歯の脱臼後の再植: 事故で抜けた歯を戻す処置のあと、歯根膜が正常に回復しなかった場合に起こりやすいとされています
- 乳歯の晩期残存: 乳歯が長く残り続け、周囲の骨と少しずつ癒着するケースも報告されています
- 先天的な歯根膜の異常: まれではあるものの、生まれつき歯根膜の形成に問題がある場合もあります
原因は多岐にわたるため、矯正前の精密検査が欠かせません。
◎骨性癒着はどう見分ける？レントゲンだけではわからないケースも
骨性癒着の診断にはいくつかの手段がありますが、ひとつの検査だけで確定できないことも珍しくありません。
◎レントゲン・打診音・歯の動揺度による診断
主に用いられる診断方法は以下の3つです。
- レントゲン検査: 歯科用CTやデンタルレントゲンで、歯根膜腔（歯根と骨の隙間）が消失していないかを確認します
- 打診音の確認: 癒着した歯を軽く叩くと、健康な歯とは異なる高く澄んだ金属的な音が聞こえます
- 動揺度の検査: 通常の歯にはわずかな揺れがありますが、癒着した歯はほぼ揺れが認められません
当院では歯科用CTを導入しており、平面的なレントゲンでは判断しにくい歯根周囲の状態を立体的に確認できます。
◎軽度の癒着が見落とされやすい理由
注意したいのは、癒着の範囲がごく一部にとどまるケースです。
部分的な癒着ではレントゲン上に明確な変化が現れにくく、矯正装置を装着して力をかけた段階で初めて「この歯だけ動かない」と判明することがあります。
想定どおりに歯が移動しない場合は、早めに歯科医師へ相談し追加検査を受けることが大切です。
■骨性癒着が見つかった場合の矯正治療の進め方
骨性癒着が確認されても、矯正治療そのものを諦める必要はありません。状態に応じた選択肢を確認していきましょう。
◎癒着歯を避けた治療計画への変更
癒着歯を無理に動かさず、周囲の歯の移動で噛み合わせを整えるアプローチです。治療ゴールの再設定は必要になりますが、身体的な負担を抑えやすい点が特徴といえます。
当院ではアイテロ（iTero）による口腔内スキャンを活用し、シミュレーション上で治療計画の変更を視覚的にご確認いただけます。
◎外科的処置を組み合わせる方法
癒着部分を外科的に切り離したうえで矯正力をかける方法もあります。意図的な脱臼処置やコルチコトミー（骨に切れ目を入れる処置）を併用するケースがあり、適応の判断には歯科用CTなどによる精密な診断が欠かせません。
すべての症例に適応できるわけではないため、慎重な見極めが求められます。
◎抜歯後に補綴やインプラントで対応するケース
癒着が広範囲で歯の保存がむずかしいと判断された場合は、抜歯のうえでブリッジやインプラントによって欠損部を補う選択肢もあります。
インプラントを選択される場合は、術後の定期的なメンテナンスが長期的な維持に大きく関わるため、通院計画も含めて相談しておくと安心です。
当院でも無料カウンセリングを実施しておりますので、お気軽にご相談ください。
■よくある質問
Q. 骨性癒着は自分で気づくことができますか？
A. ご自身での判断はむずかしいのが実情です。歯が沈み込んで周囲の歯より低く見える、叩いたときに独特の金属的な音がするといった兆候はありますが、確定には歯科医師による検査が必要です。
Q. 骨性癒着があるとマウスピース矯正はできませんか？
A. 癒着歯そのものを動かすのは困難ですが、癒着歯以外の歯を移動させる治療計画に切り替えることで、マウスピース矯正を継続できるケースもあります。まずは精密検査で状態を確認しましょう。
Q. 子どもの頃に歯をぶつけた経験があります。骨性癒着の可能性はありますか？
A. 外傷は骨性癒着の代表的な原因のひとつです。矯正治療を検討される際に、過去の外傷歴を歯科医師へ伝えていただくと、より正確な診断につながります。
2012年4月 愛知学院大学歯学部付属病院 総合診療科
2013年4月 原歯科（長久手市）
2015年4月 塚本歯科（稲沢市）及び、岡田歯科（知立市）
2016年8月 米野木歯科（日進市）及び、いわま歯科（名古屋市中村区）
2020年4月 しらい歯科・矯正歯科クリニック 開院
日本歯科審美学会 所属
インビザライン矯正 認定医
日本床矯正研究会 所属
日本病巣疾患研究会
5D ファンダメンタルコース（歯内・修復）
口腔インプラント学会 所属
日本矯正歯科学会 所属
日本小児歯科学会 所属
styudy group Make A Line 所属（インビザライン）
ヨーロッパアライナー矯正歯科学会 会員
LASレギュラーコース、プレレギュラーコース（ワイヤー矯正セミナー）
東三河アライナー研究会 副会長
北九州アライナー矯正学研究会 会員
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