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生え替わり途中の前歯は、まず何を確認する？
6〜7歳ごろは、上下の前歯が乳歯から永久歯へ入れ替わり始める時期です。学校の写真で重なった前歯に気づき、今相談すべきか迷う保護者の方もいるでしょう。ただ、見た目だけで治療の要否は決められません。歯科で相談することと、すぐに矯正を始めることは別の話です。この記事では、乳歯列・混合歯列・永久歯列の段階ごとに確認したい点と、マウスピース矯正を考える際の装着や通院など、生活面で確認しておきたい事項を整理します12。
乳歯・混合歯列・永久歯列で変わる相談の目安
歯並びの相談時期は「何歳だから」と一律に決まるものではありません。同じ7歳でも、上の前歯がすでに生え替わっているお子さまもいれば、まだ乳歯が残っているお子さまもいます。歯科では年齢よりも、今どの歯が生えているか、上下の歯がどう噛み合っているかを手がかりに考えていきます3。
乳歯だけの時期は、歯並び以外の様子も伝える
乳歯列期（おおむね3〜5歳ごろ）は、歯と歯の間にすき間があるのが一般的な姿とされています。永久歯は乳歯より大きく、そのすき間が生え替わりの余地になるためです2。反対に、乳歯の段階ですき間がなく詰まって並んでいる場合は、将来の歯並びを考える材料のひとつになります。
この時期に相談するなら、歯の並びだけでなく日常の様子もあわせて伝えてください。食事で片側ばかりで噛んでいないか。口がぽかんと開いていることが多くないか。指しゃぶりや爪を噛む癖はあるか。こうした情報が診察の助けになります。乳歯の段階ですぐに矯正が必要になるとは限りません。ただし、下の前歯が上の前歯より前に出ている受け口は、4〜6歳ごろから対応を検討する場合があります。
生え替わり中の前歯は、位置と噛み合わせを確認する
混合歯列期（6〜12歳ごろ）は、乳歯と永久歯が同じ口の中に並ぶ時期です。下の前歯が内側から生えてきて一時的に二重に見えたり、上の前歯の間にすき間ができたりすることもあり、生え替わり途中の見え方だけでは判断がつきにくい面があります2。
診察では、永久歯が生えてくる位置、乳歯の抜ける順番、上下の前歯の当たり方を確認します。噛んだときに顎が左右どちらかにずれる、上の前歯が下の前歯の内側に入っている、といった様子に気づいたら相談時に伝えてください。当院では、上の前歯（中央の2本とその両隣）が生えそろう頃を、小児矯正を検討し始めるひとつの目安としてお話ししています。もちろん、生え替わりを見守る方針になることもあります。その場合も、次にいつ確認するかを歯科で決めておくと迷いが減ります。
永久歯がそろってからも、治療の選択肢は検討できる
12歳前後で永久歯がそろった後も、矯正治療は検討できます3。「早く始めないと間に合わない」と焦る必要はありません。顎の成長を利用しやすい時期なのか、歯の並びと噛み合わせを整えることが主な目的になる時期なのか。その違いによって治療の進め方が変わる、ととらえておくと整理しやすいはずです。前歯の部分的なガタつきであっても、治療期間は歯列の状態や治療方法によって異なります。
今は見守る？歯科で確認したい前歯の重なり方
家で気づけることと、歯科の診察でしかわからないことは、分けて考えると整理しやすくなります。前歯が重なっているかどうかは見ればわかります。けれども、顎の骨の中で次の永久歯がどの位置にあるか、生えるための余地が足りているかは、口の外からは確かめられません3。
相談の材料として役立つのは、次のような点です。
- 重なり方の変化：数か月前と比べて重なりが大きくなったか、変わらないか
- 噛みにくさ：前歯で麺やサンドイッチを噛み切りにくそうにしていないか
- 歯みがきのしにくさ：重なった部分に汚れが残ると、むし歯や歯肉の腫れにつながることがあります1
- 本人の気持ち：写真で口元を隠す、歯並びを気にする言葉が出る
前歯の見た目以外にも、噛むと顎が横にずれる、奥歯の噛み合わせが片側だけ上下逆になっている、といった様子は診察で確かめておきたい点です。混合歯列期にみられる片側の奥歯の交叉咬合（上下の噛み合わせが逆になった状態）については、早い時期の対応を検討した研究が報告されています4。ただし、これは奥歯の特定の噛み合わせを扱ったもので、前歯の重なり全般に当てはまる結論ではありません。
家庭では写真と生え替わりの経過を記録する
スマートフォンで、正面から「イー」と歯を見せた写真を月に1回ほど撮っておくと、変化を見比べやすくなります。どの乳歯がいつ抜けたか、食事や歯みがきで気づいたことも、あわせてメモに残しておきましょう2。写真だけで治療の要否は判断できませんが、「いつから、どう変わったか」を診察で共有する資料として活用できます。撮影日が自動で残る設定にしておくと、あとから時期を思い出す手間も省けます。
経過を見守る場合も、次の確認時期を決める
診察の結果「今は見守りましょう」となったら、何を目安に見ていくのか、次はいつ診てもらうのかを尋ねてください。「上の前歯の両隣が生えてきたら」「半年後の定期健診で」など、時期が具体的に決まっていれば判断に迷いにくくなります。
家庭だけで様子を見続けていると、顎のずれや生える位置の変化に気づくのが遅くなることもあります。むし歯予防の定期健診のついでに歯並びも確認してもらえば、通院の負担を大きく増やさずに経過を追えます23。
子供のマウスピース矯正はいつから考えられる？
小児向けのマウスピース矯正には、混合歯列期からの使用を想定した装置があります。代表的なものがインビザラインファーストで、乳歯と永久歯が混ざった時期に、歯列の幅を広げたり歯の並びを整えたりする目的で用いられます。ただし、開始時期は年齢だけでは決まりません。永久歯の生え方、顎や噛み合わせの状態、そしてお子さま本人が装置を使い続けられるかによって変わってきます3。
透明で取り外しができるため、学校生活の中で装置が目立ちにくく、食事や歯みがきのときに外せる点は、ワイヤー矯正と異なる特徴です。とはいえ、前歯の重なりがあれば誰でもマウスピースで対応できるわけではありません。早く始めたからといって、治療期間が短くなるとも限らないのです。
成長期のお子さまの上顎前突（出っ歯）の一部を対象に、機能的なマウスピース型装置の効果を検討した系統的レビューも報告されています5。これは成長期の特定の噛み合わせを対象にした研究で、前歯の重なりすべてに同じ効果を示すものではない点に留意してください。
治療方法は前歯だけでなく、噛み合わせも見て決める
治療方法を考えるにあたって、歯科では主に次の点を確認します。
- 前歯の重なりの程度
- これから生える永久歯のための余地がどのくらいあるか
- 上下の歯の前後・左右の関係、噛んだときの顎の位置
これらをふまえて、マウスピース矯正で進められるか、別の装置を検討したほうがよいか、あるいは今は経過観察でよいかの説明を受けましょう35。気になる前歯だけでなく、噛み合わせ全体を見て方針を決めるのが基本です。
装着時間と手入れを、学校のある一日で考える
マウスピース矯正は、装置を着けている時間が治療の進み方に関わります。小児用の装置では1日22時間以上の装着を目安とするものが多いものの、必要な時間は装置と治療計画によって異なるため、個別に確認してください3。
平日の流れに当てはめてみると、続けられるかどうかの見通しが立ちます。
- 朝食・給食・夕食のときに外し、歯みがき後に着け直す
- 学校で外すときの保管ケースと、着け忘れを防ぐ声かけ
- 習い事で帰宅が遅い日の夕食と歯みがきの時間
- 就寝前の着脱と、装置の洗浄
給食後に歯みがきができる環境か、ケースをどこにしまうかなど、学校での過ごし方も事前に考えておくと安心です。7歳前後であれば、着脱や管理は保護者の方のサポートがあることを前提に計画を立てます。
名古屋市で相談するときに確認したい診察内容と通院の続け方
名古屋市内でお子さまの歯並びを相談する際は、相談の段階で何がわかり、何が追加の検査後に決まるのかを知っておくと、判断がしやすくなります。瑞穂区周辺でインビザラインについて調べている方も、まずはこの区別を意識しておくと、話を聞いたあとの検討が進めやすいでしょう。
初回相談では、治療を決めずに質問を整理できる
初回の相談は、治療を始めると決める場ではありません。聞いておきたいことを事前にまとめておくと、限られた時間を有効に使えます。
- 今の歯並びと噛み合わせをどう見ているか
- 見守る場合、次に確認する時期はいつか
- 矯正を検討する場合、どのような追加検査が必要か
- マウスピース矯正を使うなら、装着時間や家庭での管理はどうなるか
口の中の状態は、口腔内カメラの画像を保護者の方と一緒に見ながら説明を受けると理解しやすくなります。当院にも口腔内カメラや3D口腔内スキャナーのアイテロがあり、必要に応じて歯並びの記録に用います。歯科用CTは全員に必要な検査ではなく、埋まっている歯の位置などを詳しく確かめる必要がある場合に検討されるものです。
当院では、自分の家族にできない治療は患者さまにもすべきではない、という考えを大切にしています。治療を急がせるのではなく、見守るという選択肢も含めてお話しすることを心がけています23。
仕事と習い事に合わせ、通院と費用を確認する
平日に仕事や習い事の送迎がある家庭では、通院の続けやすさも治療を選ぶ条件のひとつです。想定される通院間隔、土日の診療の有無、WEB予約などの予約方法を前もって尋ねておきましょう。当院の特徴として、待合室から目が届くキッズスペース、お子さまが遊べるスペースを設けたファミリールーム、1台ごとの幅を広く取った駐車場10台があり、きょうだい連れや車での通院にも配慮しています。
費用については、総額に何が含まれるのかを確認してください。検査・診断料、装置代、調整料、治療後の保定装置代などが別に必要かどうかは、医療機関によって扱いが異なります。小児のマウスピース矯正は自由診療（公的医療保険が適用されない）で、費用には治療内容によって幅があります。混合歯列期に行うマウスピース矯正（いわゆる1期治療）の一般的な相場は、装置代・検査代などを含めた総額でおおむね40万〜60万円程度とされています。治療期間は1年〜1年半程度、通院は1か月に1回程度が一つの目安で、歯列の状態や成長の様子によって延びることもあります。これらは一般的な相場であり、当院の費用ではありません。実際の費用・期間・通院回数は医療機関や治療計画によって異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します3。装置による違和感や一時的な痛み、手入れが不十分な場合のむし歯・歯肉炎、装着時間が足りないと計画どおりに進みにくいことなど、起こりうるリスクもあわせて説明を受けておきましょう。
次の一歩として、今週末にお子さまの正面の写真を1枚撮り、抜けた乳歯の時期をメモしてみてください。上の前歯の両隣が生えてきた頃は、歯科で経過を確かめてもらうひとつのきっかけになります。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
2. 日本小児歯科学会 https://www.jspd.gr.jp/
3. 日本矯正歯科学会 https://www.jos-jpn.org/
4. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY, et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in Orthodontics (2022). PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4
5. Ghorbani M, Mousavi SA, Bardideh E, et al. The Effectiveness of Functional Clear Aligners for Class II Correction in Growing Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthodontics & Craniofacial Research (2025). PMID: 40008555 / DOI: 10.1111/ocr.12908
2012年4月 愛知学院大学歯学部付属病院 総合診療科
2013年4月 原歯科（長久手市）
2015年4月 塚本歯科（稲沢市）及び、岡田歯科（知立市）
2016年8月 米野木歯科（日進市）及び、いわま歯科（名古屋市中村区）
2020年4月 しらい歯科・矯正歯科クリニック 開院
日本歯科審美学会 所属
インビザライン矯正 認定医
日本床矯正研究会 所属
日本病巣疾患研究会
5D ファンダメンタルコース（歯内・修復）
口腔インプラント学会 所属
日本矯正歯科学会 所属
日本小児歯科学会 所属
styudy group Make A Line 所属（インビザライン）
ヨーロッパアライナー矯正歯科学会 会員
LASレギュラーコース、プレレギュラーコース（ワイヤー矯正セミナー）
東三河アライナー研究会 副会長
北九州アライナー矯正学研究会 会員
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