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仕上げ磨きのたびに気になる、重なった前歯のこと
仕上げ磨きの歯ブラシが、重なった前歯のすき間にうまく入らない。学校の歯科健診で歯並びを指摘され、「私に似たのかな」と感じた保護者の方もいるかもしれません。生え替わり中の歯並びには、顎の成長や永久歯の大きさ、口呼吸や舌の癖など、いくつもの要因が関わります。この記事では、原因の見分け方、そのままにした場合の歯みがきや噛み合わせへの影響、乳歯が残る時期でも相談したい目安を、院長の視点でお伝えします。相談することと、すぐに治療を始めることは別のものです。
この記事の要点まとめ
- 歯並びには顎や歯の大きさに加え、口呼吸・舌の癖・指しゃぶりなど複数の要因が関わります。
- 歯の重なりや噛み合わせのずれは、歯みがきや食事、発音などに影響する場合があります。
- 仕上げ磨きや噛みにくさが気になる場合は、生え替わり中でも相談し、経過観察を含めて方針を考えます。
生え替わり中の歯並びは、どんな変化を見ておく？
前歯が生え替わった直後は、「重なり」「すき間」「上下の当たり方」を分けて見ておくと、相談の場で状態を伝えやすくなります。同じように乱れて見えても、原因やこの先の見通しはお子さまごとに違うからです。
前歯の重なり・すき間・噛み合わせを分けて見る
歯並びの乱れは、歯科では「歯列不正」と呼ばれます。保護者の方が家で気づきやすい見え方で整理すると、次のようになります。
| 呼び方 | 家で気づきやすい見え方 | 確認したい場面 |
|---|---|---|
| 叢生（そうせい・ガタガタ） | 前歯が斜めに重なる、列から飛び出す | 仕上げ磨きで毛先が入らない場所がある |
| すきっ歯 | 前歯の間にすき間がある | 食べ物がはさまりやすい |
| 出っ歯 | 上の前歯が前に傾いている | 唇を閉じにくそうにしている |
| 受け口（反対咬合） | 下の前歯が上の前歯より前に出る | 「イー」の口で上下の前後が逆になる |
| 開咬（かいこう） | 奥歯を噛んでも前歯が当たらない | 麺や葉物を前歯で噛み切りにくそう |
開咬は指しゃぶりの習慣との関連が報告されており1、受け口は早い時期の対応について研究が重ねられてきました2。「イー」と歯を見せてもらうとき、上下の前歯がどう当たっているかも一緒に見ておきましょう。
乳歯が残っている間に変わること、見た目だけでは分からないこと
乳歯が残る時期の歯並びは、まだ動いている途中です。隣の乳歯が抜けて場所が空いたり、顎が成長したりすることで、生えたばかりの永久歯の位置は少しずつ変わることがあります。
かといって、すべての乱れが生え替わりとともに整うわけではありません。歯の根の向きや、これから生える永久歯の位置、上下の顎の前後関係は、口の外から見ただけでは分からないためです。受け口の早期治療についても、長い期間での効果はまだ十分に分かっていない面があると報告されています2。
「そのうち整う」とも「今すぐ治療が必要」とも、見た目だけで決めないこと。私は、それがこの時期の歯並びとの向き合い方だと考えています。
家で記録しておくと相談に役立つ変化
記録があると、歯科医院では「いつから、どう変わったか」を時間の流れで確認できます。スマートフォンのメモや写真で十分です。
- 前歯の重なりに気づいた時期と、その後の写真（月に1回、同じ角度で）
- まだ残っている乳歯、ぐらぐらしている乳歯の場所
- テレビを見ているときや寝ているときに、口が開いている様子
- 食事中によく噛んでいるか、前歯で噛み切れているか
- 指しゃぶりや爪かみが出る場面1
- 学校の歯科健診で受け取ったお知らせの内容
健診の用紙は、そのまま持参していただくと指摘内容を確認しやすくなります。
子どもの歯並びが悪く見える原因は遺伝だけではない
歯並びには、親から受け継いだ顎の形や歯の大きさに加えて、口呼吸や舌の癖、指しゃぶり、食べ方といった毎日の習慣も関わります。親子で歯並びが似ていても、原因を遺伝だけに決めつける必要はありません。
顎の大きさと歯の大きさが合わないと前歯が重なりやすい
前歯が重なる大きな理由のひとつは、歯が並ぶ場所の広さと永久歯の大きさの釣り合いです。永久歯の前歯は乳歯より大きいため、顎の幅にゆとりが少ないと、押し合うように斜めに生えてきます。
乳歯がむし歯などで早く抜けた場合も、隣の歯が空いた場所へ寄り、永久歯の生えるスペースが狭くなることがあります。乳歯の治療歴や抜けた時期を思い出しておくと、診察の参考になります。
顎の形や歯の大きさは親子で似ることがあります。ただ、食べ方や口の使い方も家族で共通しやすく、見た目が似ているだけでは、どこまでが遺伝なのかは判断できません。ご自身を責めるより、今の状態を一緒に確かめていきましょう。
お口ポカン・口呼吸・舌の癖と歯並びの関係
唇と舌は、歯を外側と内側から支えている筋肉です。口が開いたままの「お口ポカン」が続くと、唇で前歯を押さえる力が弱まり、舌も下の方に落ち着きやすくなります。こうした状態は、出っ歯や前歯が噛み合わない状態と結びつけて考えられています。
舌の癖とは、飲み込むときに舌で前歯を押す、話すときに舌が歯の間から出る、といった動きのこと。一方、舌の裏のひだ（舌小帯）が短く舌が動かしにくい状態と歯並びの関係は、複数の研究をまとめた報告でも関連がはっきりしたとは言えない段階です3。舌だけを原因と見なさず、唇や頬、噛み方まで含めて全体を見ていきます。
口呼吸の背景に、鼻づまりやアレルギー性鼻炎が隠れていることもあります。鼻の通りが気になるときは、耳鼻咽喉科での確認もあわせて考えます。
指しゃぶりが続くとき、家庭での声かけはどうする？
指しゃぶりやおしゃぶりを吸う習慣は、前歯が噛み合わない開咬と関連することが、複数の研究をまとめた解析で示されています1。とはいえ叱ってやめさせようとすると、隠れて続けたり、かえって不安が強くなったりすることもあります。
まずは、どんな場面で指が口に入るのかを見てみてください。眠る前、テレビを見ているとき、退屈なとき。場面が分かると、声のかけ方や手の置き場所の工夫が見えてきます。
私たちは、癖を「やめさせる」ことより、唇や舌の使い方を育てることを大切にしています。よく噛む習慣や食事中の姿勢は口まわりの筋肉の育ちにつながり、口腔筋機能療法（MFT：舌や唇の使い方を整える練習）ともつながっています。当院では食育とMFTのつながりもお伝えしながら、お子さまに合う方法を一緒に探しています。
ポイント
歯並びの原因はひとつに絞れないことが多く、顎と歯の大きさ、口の使い方、習慣を分けて確かめることが診察の出発点になります。
歯並びの悪さを放置すると、暮らしにどんな影響がある？
歯並びの乱れをそのままにした場合に起こりうるのは、歯みがきのしにくさ、噛み切りにくさ、発音や見た目に対する気持ちの変化などです。ただし、すべてのお子さまに同じことが起こるわけではなく、乱れの種類と程度によって影響は変わります。
重なった前歯は歯みがきが届きにくくなる
前歯が重なると、歯と歯が接する面や、奥に引っ込んだ歯の裏側に毛先が届きにくくなります。そこに歯垢（細菌のかたまり）が残れば、むし歯や歯ぐきの炎症につながるおそれがあります。
生えたばかりの永久歯は表面がまだ成熟途中で、汚れの影響を受けやすい時期です。仕上げ磨きでは歯ブラシを縦に持って一本ずつ毛先を当てる、デンタルフロスを通す、といった工夫が役立ちます。
それでも届かない場所があれば、「ここがどうしても磨けない」と診察時に具体的に伝えてください。磨き方の調整で対応できるのか、歯並びの面から考えた方がよいのかを判断する手がかりになります。
受け口や開咬では、噛み切り方・食べ方も確認する
受け口や開咬では、前歯で食べ物を噛み切る動きがうまくいかないことがあります。麺を前歯で切らずにすすり込む、サンドイッチの具が残りやすい、奥歯ばかりで噛んでいる。家庭では、こうした様子が手がかりになります。
指しゃぶりなどの習慣と開咬の関連は報告されており1、受け口では顎の成長期に対応を検討することがあります2。噛み合わせのずれが続くと特定の歯や顎の関節に負担が集まる場合もありますが、顎関節症につながるかどうかは一律には言えません。
食べるのに時間がかかる、好き嫌いが噛みにくさから来ているように見える。そんな食事の様子も、相談の場でお話しいただければと思います。
発音や見た目の悩みは、お子さまの様子も聞いて考える
サ行やタ行が聞き取りにくい、話すときに舌が歯の間から見えるといった特徴は、前歯のすき間や開咬、舌の癖と関係していることがあります。とはいえ滑舌には年齢による発達の差もあり、歯並びだけでは説明しきれない場合もあります。
見た目については、保護者の方が気にしていても本人は気にしていないこともあれば、その逆もあります。写真で口を閉じて笑うようになった、友だちに何か言われた――そんな変化に気づいたら、無理に聞き出さず、話してくれたときに受け止めてあげてください。
私たちは、相談の場でお子さま自身の言葉も伺うようにしています。治療を考えるかどうかは、困りごとを家族で共有したうえで決めていくものだと考えています。
前歯が重なったままなら、いつ歯科医院に相談する？
仕上げ磨きで困る、上下の歯がうまく噛み合わない、受け口が気になる。こうした状態があれば、乳歯が残っていても相談を考えてよい時期です。相談は治療を始める約束ではなく、今の状態と次に確認する時期を知るための機会です。
仕上げ磨きで困る・噛みにくいなら生え替わり中でも相談する
「乳歯が全部抜けてから」と待つ方もいますが、生え替わりの途中だからこそ確認できることもあります。次のような様子があれば、一度歯科医院で見てもらうことを考えてみてください。
- 重なった前歯に、仕上げ磨きの毛先が入らない
- 上の前歯より下の前歯が前に出ている
- 奥歯を噛んでも、前歯の上下にすき間がある
- 乳歯が抜けないうちに、その内側や外側から永久歯が生えてきた
- 永久歯が生える場所が足りないように見える
- 口が開いている時間が長い、指しゃぶりが続いている
当院では、上の前歯（中央の2本とその両隣）が生えそろった頃を、歯並び全体を相談するひとつの目安と考えています。受け口については、より早い4〜6歳ごろからご相談をお受けすることがあります。ただ、受け口の早期治療は短期的な変化が報告される一方、長期の効果については十分な根拠がそろっていないとされます2。
すぐに矯正するとは限らない――経過観察を選ぶ場合
相談の結果、「今は経過を見ましょう」となることも少なくありません。顎の成長や次の永久歯の生え方を確かめてから判断した方が、お子さまの負担を抑えられる場合があるためです2。
経過観察と放置は、似ているようで違います。経過観察では、次にどの歯の生え替わりを待つのか、何か月後に何を見るのかが決まっています。「横の前歯が生えたら重なりの変化を見る」「指しゃぶりの頻度を次回まで記録する」といった具合です。
ポイント
経過観察は「何もしない」ことではありません。次に確認する時期と観察する点が決まっていれば、治療を考える時期を見逃しにくくなります。
以前、勉強会で「その治療を自分の家族にも同じように勧められるか」と問われたことがあります。それ以来、私はこの問いを判断の軸にしてきました。自分の子どもであれば、急いで装置を入れるより、成長を見ながら時期を待つ選択をすることもあります。
受け口や口の癖が気になる場合に早めに確認したいこと
受け口には、歯の傾きによるものと、上下の顎の位置や大きさの差によるものがあり、どちらが中心かで考え方が変わります2。見た目では区別しにくいため、早めに診察で確かめる意味があります。
口の癖については、指しゃぶりの続いている期間や頻度1、舌の位置や飲み込み方、口呼吸の背景にある鼻の状態などを確認します。舌の動きの制限が歯並びにどこまで関わるかはまだはっきりしておらず3、ひとつの要因だけで方針を決めないようにしています。
治療をいつ始めるかは、年齢だけで決まるものではありません。顎の成長の様子、お子さまが装置や練習に取り組めそうか、ご家庭の生活リズムまで含めて、一人ひとり判断していきます。
名古屋市瑞穂区で、お子さまの歯並びを相談するとき
相談では、今の歯並びの状態、考えられる原因、経過観察を含めた選択肢を順に確認します。その場で治療を決める必要はなく、ご家族で考える材料を持ち帰っていただく場だと私たちは考えています。
初診では歯の生え方と噛み合わせをどう確かめる？
最初に伺うのは、困っている場面です。仕上げ磨きで届かない場所、食事の様子、学校健診での指摘、ご家庭で撮った写真などをお聞きします。
そのうえで口の中と噛み合わせを診察し、状態に応じて口腔内写真や口腔内スキャナー（アイテロ）による歯型の記録などで歯の傾きを、レントゲンでまだ生えていない永久歯の位置を確かめます。舌の力を測る舌圧測定器などで、口の機能を見ることもあります。どの検査が必要かは、お子さまの状態によって変わります。
結果をもとに、治療が必要か、いつ頃が目安か、経過観察なら次に何を見るかをご説明します。聞きたいことをメモにしておくと、限られた時間でも確認しやすくなります。
乳歯が残っていてもマウスピース型の装置は相談できる？
乳歯と永久歯が混在する時期に使うマウスピース型の装置として、インビザライン・ファーストがあります。乳歯が残っていても相談はできます。使えるかどうかは、歯の生え方や顎の状態に加え、決められた装着時間を守れそうか、お子さまが装置に慣れられそうかを確かめて判断します。
相談の際には、歯がどう動いていくかを簡易的なシミュレーションで確認でき、装置を使う場合の見通しを治療前にイメージしやすくなります。ただしシミュレーションは計画の目安で、実際の歯の動きには個人差があります。
マウスピース型矯正は自由診療（公的医療保険が適用されない診療）です。矯正装置を付けた後しばらくは、違和感、不快感、痛みなどが生じることがあります。装着時間や歯みがきに関する注意点は、歯科医師にご相談ください。また、インビザラインの装置は完成品として薬機法の承認を受けていない矯正装置で、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
インビザラインの装置は米国のアライン・テクノロジー社が製造しており、国内の歯科医院は日本法人のインビザライン・ジャパン株式会社を通じて入手します。国内には薬機法上の承認を受けたマウスピース型の矯正装置もありますが、インビザラインは完成した装置として国内の承認を受けていません。米国では、食品医薬品局（FDA）から医療機器として認可を受けています。国内で承認を受けた装置ではないため、現時点では分かっていない重大なリスクがある可能性も否定できません。
インビザライン・ファーストを使った小児期の矯正（永久歯が生えそろう前の1期治療）にかかる費用や治療期間、通院の頻度は、お子さまの状態や治療内容によって異なります。検査料・調整料・保定装置料が総額に含まれるかどうかは医療機関によって異なり、永久歯が生えそろった後に2期治療を行う場合は、別に費用と期間がかかることがあります。当院の費用や治療期間、通院回数は診察のうえで歯科医師にご相談ください。検査料・装置料・調整料・保定装置料が総額に含まれるか、通院の頻度とあわせて確認してください。
お子さまの歯並びと大人の治療は分けて考える
相談の中で、保護者の方ご自身の治療について質問をいただくこともあります。白や透明の装置を使った目立ちにくいワイヤー矯正が気になる、という大人の方の疑問は、お子さまにマウスピース型の装置が使えるかどうかとは別に考える内容です。
夜間の勤務がある方から、インプラント治療が仕事にどう影響するかを聞かれることもあります。手術後の過ごし方や通院の組み方は仕事内容で変わるため、成人の治療として別に時間をとって確認します。インプラントは手術後のメンテナンスを続けることが長く使うための前提になる点も、その際にお伝えしています。
大人と子どもでは、骨の成長が続いているかどうかが大きく異なります。まずはお子さまの今の状態に絞って確認していきましょう。当院は医院の正面と横に駐車場があり、車でお子さまと一緒に来院しやすい環境です。診療日や時間は変わることがあるため、診療時間・アクセスのページで掲載情報をご確認ください。
相談の日には、学校健診の用紙と、ここ1か月ほどの前歯の写真を用意していただくと話が進めやすくなります。子どもたちが「また来たい」と思える通院を大切にしながら、経過観察も含めて、お子さまに合う進め方を一緒に考えていきます。
よくある質問
Q. 歯並びは何歳までに決まりますか？
A. 何歳で決まると一律には言えません。永久歯が生えそろう時期や顎の成長が落ち着く時期には個人差があり、生え替わりの途中は歯の位置が変わり続けます。成長が続くうちは、定期的に確認しながら判断していきます。
Q. 歯並びが悪い子どもは何割くらいいますか？
A. どこからを「乱れ」とするかの基準によって割合は変わります。受け口がどのくらいみられるかも、調査の基準や対象によって異なります。気になる場合は歯科医師にご相談ください。割合よりも、お子さまご自身が歯みがきや食事で困っているかどうかを目安にしてください。
Q. 歯並びが気になっても治療しない人がいるのはなぜですか？
A. 費用や期間、本人の気持ち、日常生活で困っていないことなど、理由はさまざまです。治療をしない選択をした場合も、歯みがきのしにくさや噛み合わせの変化を定期健診で見ていくと、状態の変化に気づきやすくなります。
Q. 乳歯が欠けたまま1年以上そのままですが、永久歯に影響しますか？
A. 欠けた部分からむし歯が進むと乳歯が早く抜けることがあり、隣の歯が寄って永久歯の生える場所が狭くなる場合があります。痛みがなくても、一度診察で欠けた部分と、その下にある永久歯の様子を確認してもらいましょう。
Q. 娘が装置を嫌がらないか心配です。
A. 相談の段階で装置の見本を手に取ったり、装着中の過ごし方を聞いたりして、お子さま自身が納得できるかを確かめてから考えます。気持ちが向かない場合は、時期をずらす、口の使い方の練習から始めるなど、別の進め方も含めて歯科医師にご相談ください。
参考文献
1. Gao C, Wang M, He H, et al. Association between Non-nutritive sucking habits and Anterior open bite: A systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025. PMID: 40619361 / DOI: 10.1186/s12903-025-06040-z
2. Woon SC, Thiruvenkatachari B. Early orthodontic treatment for Class III malocclusion: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2017. PMID: 28024779 / DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.07.017
3. Póvoa-Santos L, Lacerda-Santos R, Alvarenga-Brant R, et al. Ankyloglossia and malocclusion: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association (1939). 2024. PMID: 37999659 / DOI: 10.1016/j.adaj.2023.09.014
2012年4月 愛知学院大学歯学部付属病院 総合診療科
2013年4月 原歯科（長久手市）
2015年4月 塚本歯科（稲沢市）及び、岡田歯科（知立市）
2016年8月 米野木歯科（日進市）及び、いわま歯科（名古屋市中村区）
2020年4月 しらい歯科・矯正歯科クリニック 開院
日本歯科審美学会 所属
インビザライン矯正 認定医
日本床矯正研究会 所属
日本病巣疾患研究会
5D ファンダメンタルコース（歯内・修復）
口腔インプラント学会 所属
日本矯正歯科学会 所属
日本小児歯科学会 所属
styudy group Make A Line 所属（インビザライン）
ヨーロッパアライナー矯正歯科学会 会員
LASレギュラーコース、プレレギュラーコース（ワイヤー矯正セミナー）
東三河アライナー研究会 副会長
北九州アライナー矯正学研究会 会員
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